La chirurgie bariatrique est une option thérapeutique importante pour les personnes souffrant d’obésité sévère. Le type de chirurgie recommandé peut varier en fonction de l’indice de masse corporelle (IMC) du patient et des comorbidités associées. Voici une présentation des principales interventions bariatriques et des critères de sélection basés sur l’IMC.
Chirurgie pour un IMC ≥ 40 (Obésité Morbide)
Les personnes avec un IMC de 40 ou plus sont considérées comme souffrant d’obésité morbide. Plusieurs types de chirurgie bariatrique peuvent être envisagés pour ces patients :
1. Sleeve Gastrectomie
Cette procédure implique l’ablation d’une grande partie de l’estomac, laissant un tube ou une « sleeve » en forme de banane.
Elle a pour principal avantage, c’est qu’elle réduit considérablement la capacité de l’estomac, ce qui entraîne une réduction de l’apport alimentaire. En plus, elle entraine moins de complications à long terme comparées au bypass gastrique.
La sleeve gastrectomie est souvent recommandée pour les patients ayant un IMC ≥ 40 en raison de son efficacité et de sa relative simplicité.
2. Bypass gastrique (Roux-en-Y Gastric Bypass)
Cette intervention crée une petite poche à l’estomac et relie directement cette poche à l’intestin grêle, contournant ainsi une grande partie de l’estomac et du duodénum. Elle entraîne une perte de poids significative et rapide, avec des effets positifs sur les comorbidités telles que le diabète de type 2.
Le bypass gastrique est souvent choisi pour les patients avec un IMC ≥ 40, particulièrement ceux ayant des comorbidités sévères.
3. Duodenal Switch
Combine une sleeve gastrectomie avec une dérivation plus importante de l’intestin grêle. C’est l’une des interventions les plus complexes et les plus efficaces pour la perte de poids. Elle permet une perte de poids massive et durable, améliore les comorbidités sévères.
Elle est recommandée pour les patients avec un IMC très élevé (souvent ≥ 50) ou ceux avec des comorbidités sévères qui nécessitent une perte de poids drastique.
Chirurgie pour un IMC ≥ 35 avec Comorbidités
Pour les personnes ayant un IMC de 35 à 39,9 accompagnées de comorbidités graves liées à l’obésité, plusieurs options chirurgicales peuvent également être envisagées :
1. Sleeve Gastrectomie
Comme mentionné précédemment, cette technique consiste à retirer une grande partie de l’estomac. Elle réduit la sensation de faim en diminuant la production de ghréline (hormone de la faim) et est souvent recommandée pour les patients avec un IMC ≥ 35 qui ont des comorbidités telles que le diabète de type 2 ou l’hypertension.
2. Bypass gastrique
En plus de la perte de poids, cette intervention améliore rapidement les comorbidités métaboliques. Elle est efficace pour améliorer les conditions telles que le diabète de type 2, souvent dans les jours suivant la chirurgie. Elle est recommandée pour les patients avec un IMC ≥ 35 avec des comorbidités sévères nécessitant une amélioration rapide et significative.
3. Anneau gastrique ajustable
Un anneau gonflable est placé autour de la partie supérieure de l’estomac pour créer une petite poche. Cet anneau peut être ajusté pour réguler l’apport alimentaire. Moins invasive, ajustable et réversible.
L’anneau gastrique est souvent considéré comme une option pour les patients avec un IMC ≥ 35 avec des comorbidités modérées qui préfèrent une solution moins invasive.
En conclusion, nous pouvons dire que le choix de la chirurgie bariatrique dépend de plusieurs facteurs, dont l’IMC, la présence de comorbidités, et les préférences personnelles du patient. Les interventions telles que la sleeve gastrectomie, le bypass gastrique, et le duodenal switch sont couramment recommandées pour les patients avec un IMC ≥ 40 ou un IMC ≥ 35 avec des comorbidités graves. L’anneau gastrique ajustable peut également être une option pour ceux recherchant une approche moins invasive. Une consultation approfondie avec un chirurgien bariatrique qualifié est essentielle pour déterminer la meilleure intervention adaptée à chaque patient.
